谁在毁灭同济医学院（二）

　　　　刀子　　揭开伤疤对谁都不是一件简单的事情，连着皮，带着筋，还滴着血。作为同济的老校友还是先说点轻松的。其实关于同济医学院在博士招生中的腐败黑幕在2006年的东湖论坛、天涯、网大、一塌糊涂上面炒的很热！密码先生在看到我的《谁在毁灭同济医学院》一文后迅速作出了反应，并有人说我的文章有文革遗风。其实语言尖刻的未必都是小人，那些穿西装打领带的也未必都是君子。关于同济医学院招生中的腐败黑幕，建议密码先生在查清楚再作出回复，我会将这方面的材料整理后重新投稿给方先生。　　肖传国以“肖氏反射弧”闻名于世，那么这个手术到底效果到底怎么样呢？这是公众最关心的问题。这个研究属于偏门，国际上研究独肖传国一家，美国NIH给了肖传国250万美圆的科研经费，可以说对于华人科学家来说也是比较罕见的，一方面说明该手术可能具有非常光明的应用前景；但是从另外一个角度来说该手术在相当长时期根本不可能得到推广，不管是在美国还是中国，因为它有着致命的缺陷。　　排尿活动是一种反射活动。当膀胱尿量充盈到一定程度时（400-500ml），刺激膀胱壁内的压力感受器，神经冲动沿传入纤维至脊髓腰骶部的排尿中枢，并上达大脑皮层，而产生尿意。排尿反射是在大脑皮层意识控制下进行的，当大脑皮层加强脊髓排尿中枢兴奋时，通过副交感神经传出纤维使膀胱平滑肌收缩，尿道内括约肌松弛，并通过阴部神经使尿道外括约肌松弛，尿液就排出体外。反之，则通过交感神经使膀胱壁松弛，内括约肌收缩而制止排尿。所以，泌尿系统和排尿中枢的病变都可影响正常排尿。　　肖传国教授提出的“人工体神经－内脏神经发射弧”(简称人工反射弧)的神经学新概念，其基本原理是：利用截瘫后废用的体神经，通过手术将其与支配膀胱的内脏自主神经吻合杂交，形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路，即形成人工的“皮肤－脊髓中枢－膀胱”排尿反射弧，这一全新设计也被称为“肖氏反射弧”。听起来好象很美，实际上这个理论面临相当多的问题。　　1． 这是一个有创手术，而且要以牺牲脊髓的一定功能作为代价，那么一些手术后患者出现一侧下肢的功能障碍就是很正常的事情。　　2． 形成“可经皮肤控制的神经反射排尿通路”是可能的，肖传国在演示中先通过输尿管望膀胱里面注入蒸馏水，采取搔抓大腿和腹部皮肤方法，引起尿道内括约肌松弛，并通过阴部神经使尿道外括约肌松弛，尿液就排出体外。停止搔抓，则通过交感神经使膀胱壁松弛，内括约肌收缩而制止排尿。我想问肖教授一个很可笑的问题，这个患者在手术后要不要穿裤子！衣服会不会摩擦到皮肤，那么这种摩擦会不会引起排尿！要知道生理状态下是通过大脑的高级中枢的控制来进行的；而对于截瘫尿失禁患者，这种控制已经不存在了。建议肖传国改行学生理，象巴普洛夫做狗的胃液反射分泌的研究。但是肖传国这个手术毕竟是要用的人身上的！正因为这个致命的缺陷有医学专家想到了选择“腋窝”作为皮肤的反射区域，听起来好象是天方夜谭，却也不失为一个解决的办法。或许有一天科学足够发达可以做到嫁接神经就象接电线一样！不然肖适反射弧治疗尿失禁只能是雾里看花！　　3． 肖氏反射弧也并未真正做到神经反射排尿通路，充其量通过调节阴部神经使尿道外括约肌松弛，达到排尿的效果。而根本无法做到膀胱平滑肌收缩，尿道内括约肌松弛。这个手术在手术后一段时间可能有效果，但是无法持久，乙酰胆碱是连接神经系统和细胞运动的桥梁，乙酰胆碱的浓度也是个限制因素。长期的刺激必然会导致这种反射的疲劳。密码先生在他的文章中讥笑我对神经解剖学知识的匮乏，但是当肖传国教授提出反射弧理论后，必然会有一些这方面的专家用自己的脑子在想问题。密码先生说----－－胸长神经都剥离了，再抓腋窝有个屁用？还可以控制撒尿？虽说是传言，一个医学院毕业的连这点鉴别能力也没有，还到处贩卖，罪过。老肖是用下腰骶段体神经与支配膀胱的内脏神经吻合，胸长神经在上胸段（C5-7)，隔得远着呢。------密码先生不愧是专家，但是也希望您不要老是觉得别人都是在用屁股思考问题。你怎么就这么肯定不能找到解决问题的办法呢！　　最后，我总结一下我的意见吧！肖传国教授的想法是好的，也很新颖，有创新性，但是仅仅做个动物的生理实验而已，根本不可能广泛应用于临床。肖传国应该用脑子想一下如果这条理论行的通，为什么该理论从上世纪20年代被提出，直到今天没有被科学界广泛重视呢！肖传国犯的最严重的错误在于，在他眼里，别的科学家都是在用屁股思考问题，这个世界就他聪明！而这种聪明不过是小聪明而已！